在臨床護(hù)理工作中，為患者采血時(shí)常常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：明明扎采血針時(shí)有回血，可當(dāng)連接了采血管時(shí)卻發(fā)現(xiàn)血液不向采血管內(nèi)流或血流得特別慢。而這時(shí)候大家最先想到的就是采血管內(nèi)負(fù)壓不足或患者血液黏稠，但并非是這樣，還有其它很多的原因都會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

案例

患兒，李某，女，4歲。主因上呼吸道感染新收入院，入院后遵醫(yī)囑為患兒采集血液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。經(jīng)扎止血帶后對(duì)血管情況的檢查與分析最先選擇了肘正中靜脈。采血針扎上并見(jiàn)回血后連接采血管血液并不向采血管內(nèi)流淌。護(hù)士首先排除了患兒血液黏稠，多次更換采血管后血液均不向管內(nèi)流淌。而此時(shí)患兒已經(jīng)出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、大汗淋漓的情況，根據(jù)患兒癥狀，考慮患兒出現(xiàn)了暈針的情況，護(hù)士立即停止了為患兒采血。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患兒家長(zhǎng)告知護(hù)士，患兒每次采血都有大汗淋漓、面色蒼白，血流不暢的狀況發(fā)生。

分析

根據(jù)患兒家長(zhǎng)講述以及為患兒采血過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀可見(jiàn)該患兒采血不暢是由于恐懼而精神高度緊張，導(dǎo)致暈針而引起的。
措施

一、暈針的癥狀？

頭暈、心悸、惡心、四肢無(wú)力、出冷汗，隨后出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降甚至昏倒。

二、處理措施？

1、做好解釋工作，消除患者緊張情緒，教會(huì)患者放松的技巧，讓家人陪伴在旁，做好心理安慰，進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者注意力。

2、熟練掌握操作技術(shù)，以減少疼痛刺激。

3、當(dāng)患者發(fā)生暈針后，應(yīng)立即停止采血、輸液等相關(guān)操作，讓患者以頭低足高位仰臥于床（此臥位是為了增加患者腦部供血）并口服溫開(kāi)水或糖水，如患者出現(xiàn)昏迷或虛脫，應(yīng)馬上進(jìn)行搶救。

其他引起采血時(shí)血流不暢的原因

1、止血帶原因：（1）扎止血帶位置不對(duì)：離穿刺點(diǎn)過(guò)遠(yuǎn)會(huì)引起血流不暢。（2）止血帶松緊不適：①過(guò)松：會(huì)使穿刺靜脈不夠充盈。②過(guò)緊：會(huì)使穿刺靜脈受到壓迫導(dǎo)致血流不暢。

2、采血器械原因：（1）采血針：因血流緩慢而出現(xiàn)血凝塊堵塞針尖，導(dǎo)致血流不暢。（2）采血管：負(fù)壓不足或漏氣。

3、穿刺時(shí)針頭位置不正確：采血穿刺時(shí)應(yīng)選擇正確的角度，以30゜角為宜，如肥胖患者，血管較深，應(yīng)加大角度。

4、過(guò)度緊張：因恐懼而精神高度緊張，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)亢進(jìn)，引起血管收縮，血流緩慢。

5、采血環(huán)境溫度過(guò)低導(dǎo)致血管收縮痙攣。

6、患者血液黏稠。

7、血管過(guò)細(xì)。
知識(shí)拓展

一、靜脈血采集部位？

采集靜脈血一般首選在肘正中靜脈，其次就是手背靜脈、大隱靜脈以及股靜脈等，小兒采血時(shí)一般選擇頸外靜脈，因?yàn)樾红o脈較細(xì)。

二、動(dòng)脈血采集部位？

采集動(dòng)脈血應(yīng)選擇表淺易于觸及，穿刺方便，遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。通常成人先用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈進(jìn)行采集。嬰幼兒也可以選擇頭皮動(dòng)脈，但橈動(dòng)脈較為理想，而股動(dòng)脈粗大，對(duì)于循環(huán)衰竭的病人及兒童更適用。